UOC Pronto Soccorso

Dirigenti medici: Barbara Alfei, Enrico Bentivegna, Caterina Bernardi, Andrea Bernardini, Claudio Cesaro, Ilaria Coccia, Ilaria De Sanctis, Margherita Cortesi , Dorotea Crialesi, Antonio Dulcetti, Gianvincenzo Forte, Mario Gatto, Maria Laura Giuliani, Christian Gracin, Mihaela Gulica, Irene Lalle, Danilo Michele Malena, Anna Mariani, Benedetta Mariani, Giovanna Murante, Santo Nunziato, Ornella Piras, Valentina Praticò, Roberta Rocchi, Aldo Taranto, David Tarasi.

Coordinatore Infermieristico: Cristina di Florio.

L'Unità Operativa Complessa Pronto Soccorso e Osservazione ha come mission, in accordo con la funzione di DEA I livello, centro di riferimento HUB stabilito nella Rete Emergenza Regionale, la gestione iniziale dei pazienti adulti acuti medici e traumatologici e con problematiche sanitarie critiche e complesse tra le quali le patologie tempo dipendenti : infarto del miocardio, stroke ischemico e trauma grave. Assicura l’attività di emergenza urgenza con livelli di autonomia e di prestazioni quali-quantitative paragonabili a quelli di un DEA di II livello, essendo residuale il numero di pazienti che il Sant’Andrea è costretto ad inviare all’hub di riferimento. L’obiettivo è garantire a tutti i cittadini dei territori di riferimento la cura migliore e un percorso personalizzato, in tempi rapidi e senza lunghe attese.

Serve per la patologia ordinaria una popolazione di circa 350.000 abitanti, estendendo la sua competenza, per i casi richiedenti centralizzazione sanitaria, alla provincia di Roma che ha come primo riferimento i Pronto Soccorso degli ospedali di Monterotondo (Asl Roma 5) e Bracciano (Asl Roma 4). 

Gestisce in Pronto Soccorso 46.000 pazienti/anno (>9.000 ricoveri e > 36.000 dimissioni), in Osservazione Breve Intensiva 5.400 pazienti/anno e 16 letti di degenza ordinaria di Medicina d’Urgenza (1250 ricoveri/anno). 

E’ presente una funzione di gestione del flusso dei pazienti, che coordina il team sanitario e comunica efficacemente con i reparti di degenza e le strutture sanitarie esterne per snellire le procedure di ricovero, trasferimento (per mancanza di posto letto e continuità si soccorso) e rientro al Pronto Soccorso o alla Struttura territoriale richiedente.

La UOC si avvale inoltre di 2 letti di Admission Room dedicati ai pazienti in attesa di ricovero per anticiparne la presa in carico, favorire il confort alberghiero.

Strutturalmente e funzionalmente l’UOC di Pronto Soccorso è suddivisa in:

• TRIAGE: determina l’attribuzione dell'ordine o priorità di trattamento dei pazienti sulla base dei sintomi presenti, delle loro necessità di cura e del possibile rischio evolutivo a breve termine. E’ costituito da due sale dove il personale infermieristico specializzato e opportunamente formato, grazie all’applicazione di protocolli di Triage Modello Lazio, assegna uno dei codici previsti (codici pentanumerici, anche identificati anche con colori) a seconda della priorità di accesso alla visita medica riscontrata, arrivando in casi selezionati anche all’esecuzione diretta di esami ematici, ECG e emogasanalisi.
• CODICE 1 (ROSSO): accesso immediato in sala emergenza; paziente molto critico con alterazione di almeno uno dei tre parametri vitali (circolo, respiro, coscienza) o con patologia tempo-dipendente;
• CODICE 2 (ARANCIONE): accesso il prima possibile (entro 15′, ma comunque con monitoraggio infermieristico continuo); paziente con potenziale rischio elevato di alterazione di uno dei tre parametri vitali o dolore severo;
• CODICE 3 (AZZURRO): condizione stabile con accesso differibile possibilmente entro 60′ e comunque con rivalutazioni infermieristiche ogni 60′: il paziente necessita di prestazione mediche solitamente complesse ma non presenta immediata potenziale compromissione delle funzioni vitali;
• CODICE 4 (VERDE): condizione stabile ad accesso differibile possibilmente entro 120′ senza evidente rischio evolutivo che richiede prestazioni solitamente semplici e mono specialistiche;
• CODICE 5 (BIANCO): problema non urgente, o di minima rilevanza clinica, per cui sono teoricamente già previsti percorsi extraospedalieri (medico curante, ambulatori specialistici, ecc.).
• ZONA DI VALUTAZIONE RAPIDA: mira a ridurre i tempi di presa in carico, abbattere i tempi di attesa, diminuire il tasso di abbandono dei pazienti prima di essere visitati e prevede una valutazione diretta immediatamente dopo il triage, in un’area limitrofa, da parte di un medico esperto che avvierà immediatamente il percorso diagnostico terapeutico. 
• AREA EMERGENZA 1: area ad alta intensità di cura, dedicata al trattamento dei pazienti critici, medici e traumatologici, con 6 postazioni di soccorso dedicate a pazienti adulti e 1 postazione di lavoro dedicata al paziente pediatrico. 
• AREA EMERGENZA 2: area a media intensità di cura, dedicata alla gestione dei pazienti acuti, medici e traumatologici, ovvero delle urgenze potenzialmente evolutive in cui le funzioni vitali possono essere a rischio, con 16 postazioni di visita e stazionamento. 
• AREA URGENZE DIFFERIBILI: area a bassa intensità di cura, dedicata alla gestione dei pazienti con urgenze differibili se deambulanti o minori. 
• AMBULATORIO PEDIATRICO: dedicato ai pazienti in età pediatrica. In base a percorsi codificati lo specialista di pediatria interviene quale medico accettante o consulente. 
• AMBULATORIO GINECOLOGICO: dedicato alle pazienti con problemi ginecologici. In base a percorsi codificati lo specialista in ginecologia interviene quale medico accettante o consulente.  L’AOU Sant’Andrea non è sede di punto nascita. 
• AMBULATORIO ORTOPEDICO-TRAUMATOLOGICO: dedicato ai pazienti con traumi osteo legamentosi e muscolari che richiedano un intervento specialistico. In base a percorsi codificati lo specialista di ortopedia – traumatologia interviene quale medico accettante o consulente. 
• AREA DI OSSERVAZIONE BREVE INTENSIVA con 8 letti tecnici (1 di isolamento da contatto) destinata ai pazienti del PS che necessitano di un breve periodo di osservazione o trattamento, in genere per un massimo di 48 ore.
• STANZA CODICE ROSA: riservata a vittime di violenza (donne, uomini, minori, discriminati), che prevede una stanza dedicata. Questo spazio garantisce riservatezza e accoglienza, facilitando l'intervento immediato di un team specializzato (medici, psicologi, forze dell'ordine) per cure e sostegno. 
• SETTORE BIOCONTENIMENTO: è un’area specializzata e strutturalmente separata, progettata per la gestione, la diagnosi e il trattamento di pazienti con sospette o confermate patologie infettive trasmissibili. L'obiettivo principale è prevenire la diffusione di agenti patogeni ad altri pazienti, visitatori e operatori sanitari. 
• STANZA INDACO: mira a garantire dignità e sollievo nei casi che necessitano di ricevere cure palliative di fine vita (end-of-life palliative care) nell’ambito di un percorso assistenziale codificato. 
• SETTORE BOARDING: con 10 postazioni per attesa ricovero o trasferimento di pazienti stabili.

Tutte le aree di lavoro sono adeguatamente attrezzate per lo svolgimento delle rispettive mission.

Inoltre in PS è prevista la possibilità di:

• FAST TRACK ovvero, di streaming per le patologie di interesse dermatologico, ginecologico otorinolaringoiatra, oculistico e urologico, classificate come urgenze minori al triage: i pazienti vengono dirottati all’ambulatorio direttamente dal Triage, negli orari previsti (tutti i giorni dalle 8 alle 18, esclusi festivi e salvo modifiche improvvise).

E’ sempre garantito l’intervento su chiamata del rianimatore, cardiologo, chirurgo, neurologo, neurochirurgo ortopedico, pediatra e dello psichiatra. In caso di necessità di consulenza di alta specializzazione cardiochirurgia, chirurgia vascolare chirurgia toracica, endoscopia digestiva, malattie infettive, radiologia interventistica, gli specialisti sono presenti in orario diurno feriale e reperibili nel corso dei periodi festivi e notturni. 

• TELEMEDICINA 
  Nell’ambito della Rete Emergenza e delle reti regionali di alta specialità la UOC Pronto Soccorso e Osservazione collabora con le aziende sanitarie Roma 4 e Roma 5 alla gestione del paziente per garantire la continuità delle cure attraverso percorsi clinico assistenziali definiti dalle direttive regionali e basati sulle migliori prove di efficacia presenti in letteratura. L’equipe utilizza la piattaforma di telemedicina per connettersi con i Pronto Soccorso SPOKE degli ospedali di Bracciano e Monterotondo, per teleconsulti immediati, permettendo lo scambio di immagini diagnostiche, referti di laboratorio, migliorando le cure, facilitando consulenze specialistiche e riducendo i trasferimenti inutili e pianificandoli in caso di necessità.

La UOC è sede di TIROCINIO ABILITANTE (TPVES) rivolto agli studenti iscritti regolarmente al VI anno in corso del Corso di Laurea in Medicina e chirurgia, TIROCINI CURRICULARI e professionalizzanti previsti dai piani di studio per la Laurea in Medicina e Chirurgia, e per l'attività formativa della Scuola di Specializzazione in Medicina d'Emergenza-Urgenza e di Medicina Interna della facoltà di Medicina e Psicologia dell’Università di Roma La Sapienza e per il tronco comune delle Scuole di specializzazione in Psichiatria, Oncologia ed Endocrinologia.